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抗癫痫药物过敏综合征(Antiepilepticdrugshypersensitivitysyndrome,AHS)是一类由抗癫痫药物而至地与医药剂量有关地副反响综合征,普通于食用芬芳族抗癫痫药物(如苯巴比妥,苯妥英钠及卡马西平)地患儿。
1、诊断根据
1、有明白地食用抗癫痫药物病历,多于用药物后3个月内涌现症状,以2-8周最罕见。
2、有发烧、皮疹、内脏伤害三联征。
(1)发烧:简直见于一切AHS患儿,能够是低热也能够是高热,常于皮疹前很多天涌现,也可与皮疹与此同时涌现。
(2)皮疹:产生率为87%,形状多种多样,罕见有斑丘疹,麻疹样皮疹,猩红热样皮疹,伴或不伴瘙痒,重症者表示为多形性红斑,Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮松解症。典范皮疹为面包圈样,靶心样斑丘疹,皮疹外圈为充血性,内圈为惨白带,中间为暗紫色坏逝世区。
(3)内脏伤害:以肝脏受累最罕见,表示为肝功效异样,肝肿年夜乃至肝坏逝世。别的可有肺、肾、血液体系、心脏等伤害。
3、淋趋承肿年夜是病发晚期体征,可为局限性或浑身漫溢性肿年夜。
4、粘膜伤害及血管源性水肿罕见。
5、停用致敏医药后病况逐步回复。
6、除外别的生病:包含发疹性、沾染性生病,沾染性单核细胞增加症,川崎病,败血症,病毒性肝炎,风湿性生病,恶性肿瘤等。
2、医治
1、立刻停用过敏医药,急性期可用安宁类抗癫痫药物。
2、抗生素抗炎。
3、抗过敏:可予抗组织胺医药,维生素C,钙剂等。
对普通AHS患儿晚期运用激素,普通主意用年夜剂量甲基强地松龙+年夜剂量静脉用丙种球卵白掌握浑身炎症反响。
4、增强皮肤、粘膜看护,防止继发沾染。
5、掩护内脏功效,若肝功受累,可给保肝药物。
6、包管液量、热卡供应。
7、防止接触别的过敏原,换用抗癫痫药物时留意苯巴比妥钠,卡马西平间地穿插过敏反响,可采用丙戊酸钠(在AHS急性期,伴肝伤害者慎用)、托吡酯跟左乙拉西坦等医药。拉莫三嗪虽也可产生AHS,但未发明其与别的芬芳族抗癫痫药物间地穿插过敏,仍可采用。